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脸上出现肿块,杭州96岁老太没在意,最后

医院(医院)头颈外科病房,已过耄耋之年的李奶奶,在家人的陪同下,向头颈外科郭良主任送上一面锦旗,上面写着“妙手回春现华佗,九六高龄再启程”。

病房里的两位“90后”患者96岁的李奶奶,萧山人,精神矍铄,耳聪目明。一年前,李奶奶无意中发现自己脸上皮肤有一个肿块,约黄豆粒那样大小,因为没有疼痛感,也不影响日常生活,李奶奶并没有将这件事情放在心上。过了几个月,脸上的肿块越来越大,医院诊断为皮肤癌,但考虑患者年事已高,医生建议她放射治疗。

“肿块越长越大,从黄豆粒大小,慢慢变成硬币大小、核桃大小,再像鸭梨那样大了,还溃烂渗血,奶奶总是喊疼,晚上睡不好。”李奶奶的家属说。眼看肿瘤一点点大起来,夏天一到,破溃感染更严重了,李奶奶心情低落,不时和陪伴的家人说,“我怕是过不去这个坎儿了。”

无奈之下,家人带李奶医院的头颈外科门诊,找到郭良主任。“来的时候,老太太的肿瘤疼痛、感染、化脓,我建议还是要开掉。”郭良教授说,虽然皮肤癌的总体治疗效果良好,但患者也不能掉以轻心,否则可能进展到晚期,可能危及生命。郭良教授针对沈奶奶的病情,请来麻醉科连燕虹副主任评估手术风险。术后,还有柳开忠主任带领的重症监护团队保驾护航,李奶奶手术顺利,也平稳度过了术后的感染、凝血和呼吸不畅三道“关卡”。无独有偶,来自诸暨的张爷爷,今年92岁了。他也是今年正月开始,头上长出了小疙瘩,刚开始不痛不痒,医院辗转多时,尝试各种办法,仍无济于事,最终经人介绍来找郭良主任就诊,现在也已经顺利手术,准备出院。

高龄患者并非是手术的绝对禁忌症家属对医生的信任和支持也很重要

郭教授今年上半年,接诊了近20例高龄头颈部皮肤癌患者,“随着人口老年化的到来,近年来这样的高龄皮肤癌患者越来越多,而且夏天容易感染,收治也会比较集中。老年人由于反应能力以及对自身疾病的认识程度不足,以及被其他并存疾病掩盖等因素,不能及时发相关,容易导致就诊延误,所以老年人头颈部皮肤癌的病程一般较长。”他指出,高龄患者并非是手术的绝对禁忌症,对于皮肤癌,如果经评估能够耐受手术,还是应积极治疗。“应尽量专病专治,选择合适、专业的医疗团队,大多数患者可以显著改善预后。”“手术风险大,家属对医生的信任和支持也很重要。这个萧山老太太的家人就对我说‘您放心手术,不管怎样我们都感激您!’家属的理解,对医生来说也是一种鼓舞和力量。”郭教授说。高龄患者的顺利恢复,不仅仅是手术的成功,医院麻醉系统和重症监护系统在为患者作支撑。“这是大家的功劳!”皮肤癌高发于中老年人很容易被误以为老年斑或色素痣据了解,皮肤癌在中国的发病率相对来说比较低,但多发于50岁以上的中老年人,很多皮肤癌会被误以为是老年斑或色素痣而耽误治疗。“常见的老年斑,在医学上称脂溢性角化病,是一种良性皮肤病变,颜色深浅不一,呈褐色,在老年人特别是高龄老人身上多见,一般不需要特别治疗。”郭教授介绍,一般老人斑或色素痣生长缓慢,但如果半年内有异常发展的趋势,就要提高警惕。尤其是老人斑或者色素痣突然变硬、反复溃疡时,应做切片检查排查皮肤癌。“与一般老人斑、色素痣相比,皮肤上的斑或痣被挠抓之后出现破溃,一直不愈合是皮肤癌的显著特征”,郭教授说,“如果皮肤上的痣突然变黑变大,周围又长出了好几颗痣形成卫星痣,或形态发生改变,如形状不对称,边缘不规则,色泽改变等,都要引起重视。”他指出,临床治疗中,皮肤癌一般以手术切除为主,再进行术后修复,很少需要放化疗,老年患者不必过分担忧。但是,一些患者由于就诊时间晚,皮肤癌的发病部位深入到眼部或鼻子等,手术时就不得不切除部分器官。因此,早发现早治疗,对人体损伤最少,有利于恢复。记者俞茜茜通讯员王屹峰

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