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直肠内发现肿块,原来竟是ldquo跑

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子宫和直肠就像是住宅单元里的“一梯两户”,平时互相之间没啥来往,子宫内膜组织怎么会跑到直肠上去?医院脾胃病科内镜室史琲主治医师以及脾胃病科副主任、内镜室主任孙波副主任医师为大家介绍一个直肠与子宫之间离奇的故事。跑错地方的子宫内膜组织近日,40岁的王女士因“排便次数增多、排便不尽和小腹不适”至我院脾胃病科门诊就诊,接诊医生详细询问了她的症状后建议进行肠镜检查,在肠镜下发现了直肠部位一个明显的隆起,内镜医生进行了局部病理取检,显微镜下的病理提示:“黏膜慢性炎症,没有恶性证据”。这个肿块到底是什么呢?为进一步获得深部的病理组织,我院医生为王女士安排了“超声波肠镜”检查。“超声波肠镜”是一种特殊的内窥镜,通过内镜头端安装的高频率超声波探头,在直肠内对肠壁和直肠周围组织进行近距离地超声波扫描,使医生观察到肠壁内外的病变。“超声波肠镜”检查结果在直肠隆起处发现了一个大小3.3cm×2.4cm的肿块,肿块侵犯了直肠肠壁,一大半位于肠壁外面的盆腔内。由于病变位置在直肠内皮下藏得很深,因此,内镜医生在“超声波肠镜”引导下用一根细针经过直肠壁对肿块进行了无痛穿刺,拿到了深层组织送病理化验,结果证实这是一个“跑错了地方”的子宫内膜组织。“超声波肠镜”助力医生精准判断

子宫内膜是孕育生命的“土壤”,生育年龄女性每月来例假时,子宫内膜脱落排出体外即为“月经”。子宫内膜异位症是指具有生长活力的子宫内膜组织在子宫腔以外部位的异常生长,发生的原因可能跟经血逆流入盆腔、胚胎发育时候异常等有关。异位的子宫内膜组织常见于盆腔内、10%左右会长在肠道壁上,其中大多数长在直肠或乙状结肠肠壁上,形成肠道内皮下的隆起或“肿块”。

子宫内膜异位症好发于生育年龄的女性,是一种良性的病变,但容易被误认为是肠道肿瘤或肠癌,由于它常常长在肠壁的内皮下面,而普通肠镜下“活检”仅能取到表层的内皮组织,因而难以弄清内皮下或肠壁外病变是什么性质。“超声波肠镜”可以发射超声波,不仅可以看到肠道内皮下面或肠壁外面隐藏的病变,还能在超声波引导下精确、无痛苦地用细针穿刺隐藏在内皮下的病变,拿到病变的组织后可用于显微镜下判断病变的性质,是判断大肠肿块的一款高精尖工具。

除了肠道的子宫内膜异位症以外,对于其他大肠内皮下的病变、直肠周围的病变,“超声波肠镜”都可以比普通肠镜提供更多的信息帮助医生判断病变的性质。

门诊信息

胃肠镜专病门诊

门诊时间:周四下午(隔周)

门诊地点:医院5号楼门诊4楼22号诊室

(徐汇区宛平南路号)

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