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没有肿块就不是乳腺癌吗

以往很多书上或是媒体上,都会告诉读者,警惕乳房肿块警惕乳腺癌,造成一个误区,就是有肿块才是乳腺癌。

乳房肿块只是乳腺癌发展到一定程度的表现,多数不是真正意义上的早期癌了。乳腺癌细胞在各种癌细胞中分裂速度是比较慢的,一般长到2公分,也就是可以摸得到的时候,平均需要大概2-3年的时间。然而在这两三年的时间中,我们有很多方法可以检查出来而不是等待癌肿慢慢长大到我们摸到它。

记得5年前在美国参加一个乳腺癌病友会,乳腺专家COX教授的一句话让我至今难忘,一个强大的国家需要一个强壮的民族,一个强壮的民族需要一个稳定的家庭,一个稳定的家庭需要一个健康的妇女。妇女的健康关系到家庭的和睦和社会和谐。乳腺癌的发病越来越多越来越早,记忆中最年轻的乳腺癌是一个17岁的姑娘,而且是就诊时非常晚期,她的父亲得知情况几次晕倒。

早防早治,远离乳癌。我们应该更早的发现乳腺癌,应该发现更多的摸不到肿块的乳腺癌,而医院就诊。筛查无疑是最好的办法。

然而筛查发现0期乳腺癌也并非易事。

乳腺癌无创性检查手段很多,但是是否都适合进行大规模的筛查呢?答案当然是否定的,每种检查都有适合的人群,也都有局限性,很好的结合应用往往可以更早的发现乳腺癌。例如

乳腺X线摄影术的应用使早期乳腺癌的检出率明显增高,特别适合对软组织的透照成像,而且辐射低。尤其对40岁以上的妇女,乳腺多数退化,对射线敏感度降低,影响更小。乳腺X摄像成像清晰、特征突出、敏感度高,成为当今公认的早期诊断乳腺癌的最有效手段,不仅可以比临床发现癌症至少提前1年,甚至能够发现小于5毫米的癌肿。

一般40岁以上的妇女;有高危因素(乳腺癌家族史、不典型增生、乳腺原位癌等)的妇女,每1~1.5年进行一次钼靶检查;

对于40岁以下的年轻女性而言,过于频繁检查对她们的乳腺组织将会造成损伤。但是,当遇到高度可疑恶性的病变,一定时间内的连续检查也并非不可。因为早期发现乳腺癌,其价值远远高于辐射带来的危险。

怀疑乳腺有肿块要做超声检查

超声检查简便快捷、无创伤、无损害和可重复性,尤其适合妊娠、哺乳妇女检查及乳腺疾病的普查;可将病灶准确定位,特别是对直径>1cm的乳房肿块诊断具有较好的特异性和准确性。

它对于年轻女性、乳腺组织较致密者有较高价值。它对直径1厘米以下的肿块识别能力有限,对一些仅有乳腺结构变化的病灶,需要补充其他检查以作诊断。

乳管镜检查是利用外径只有0.9mm的乳管内窥镜送入病变管腔,观察病变部位及形态的检查方法,与胃镜的原理大致一样。乳管镜检查配合细胞学检查,诊断准确性更高。主要适合非哺乳期有乳头分泌物的患者,尤其是单孔乳头血性和浆液性溢液、清水性溢液的患者。

核磁共振检查目前在欧美开始大规模的应用于乳腺检查,甚至在欧美一些国家批准为高位乳腺癌人群的筛查手段。核磁共振检查不受乳腺致密度的影响,能发现非常微小的病灶,适合每个年龄段。可以很好地显示乳管内情况,可以检查乳头溢液。主要适合乳腺癌高危妇女筛查手段;妊娠期妇女、有保留乳房意愿的乳腺癌患者和乳头溢液患者。由于价格昂贵,广泛使用显然不够经济。

乳腺影像学的进步颠覆了以往对乳腺癌的临床认识,肿块不再是乳腺癌诊断所必须的。而主动的检查或是开展大规模的筛查可以让我们发现更多只有在拍片或是各种扫描下才能看得到的微小乳腺癌。

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