{SiteName}
首页
定远美景
定远新闻
定远医院
定远房产
定远特产
定远生活 

切个体表肿块,这些年我栽过的坑

切除体表肿块,好多人觉得是比阑尾切除术更微小的手术,但一如阑尾切除术可以让人心跳心悸甚至揪心,体表肿块也一样。故我分享一些这些年我栽过的坑。

来源:医学界外科频道

作者:杨明烽

是体表吗,还是个深坑?

体表肿块,绝大部分是门诊手术,一般局麻下进行,常为单人操作,如果不是体表,那就有可能做到一半发现要紧急挪地去大手术室了,这种情况肯定能惊出一身汗。

血管瘤常分为毛细血管瘤、海绵状血管瘤和蔓状血管瘤,后两者发生于体表者,可从外观看仅能发现一小部分瘤体,犹如冰山,水下隐藏巨大,加上血管瘤本身边界不清,无包膜,碰到需要深挖的,不但手术操作复杂,而且出血量也巨大。

皮样囊肿其实是一种囊性畸胎瘤,发生于头部者,可通过颅骨缝与颅内交通呈哑铃形,如果术前没有发现,术中可能只能切除颅外部分,遗留颅内部分。

肿块还是肿瘤

体表肿块包括肿瘤和非肿瘤病变。体表肿瘤科来源于皮肤、皮肤附件、皮下组织。肿块性质判断很重要。

隆突性皮纤维肉瘤,外观类似瘢痕疙瘩,虽低度恶性,但容易复发,故首次手术时应尽量切除足够范围的正常皮肤和足够的深部筋膜。若判断错误,术中切除范围不足则复发,若准备不足,术中切除范围大则难以重建组织缺损,导致切口难以闭合。

组织缺损重建也是其他皮肤恶性肿瘤切除,术前就需要准备预案的。

另提醒一下,还有其他性质奇葩的肿块。蜱虫叮咬后,虫体膨大,未虑及可误认为是黑痣。皮肤外伤,可遗留石子、金属屑等异物,后瘢痕增生包埋形成肿块。部分寄生虫,如绦虫,可在体表形成囊尾蚴结节,切除后,还要进行后续抗寄生虫治疗。

感染

体表肿块有些本就是感染病灶,最常见者为皮脂囊肿,虽然教科书推荐“感染控制后手术切除”,但实际部分病例若不切除皮脂囊肿,则需要切开引流等处置,否则感染控制困难,为了缩短治疗时间,节约治疗费用,也可选择直接切除感染的皮脂囊肿,但需注意,避免勉强切除较大的皮脂囊肿,注意切缘清洁,以免切口愈合困难。

通常情况下,体表肿块的切口愈合一般顺利,但皮肤厚、血供差、易受压的背部等部位,则需要特别

转载请注明:http://www.dingyuanzx.com/dytc/72792.html

  • 上一篇文章:
  • 下一篇文章: 没有了